În comuna Bradu a fost deschisă o clinică specializată pe o ramură de top a medicinii – fertilitatea cuplurilor. Este o clinică cu specializări multiple în zona reproducătoare şi pediatrie şi cu medici al căror professionalism a fost confirmat şi reconfirmat în timp.
Hera’s Med oferă servicii medicale de înaltă performanţă în domenile obstretică-ginecologie, fertilizare in vitro, pediatrie, chirurgie, neurologie pediatrie şi are o experienţă vastă în spate în aceste domenii şi un personal ultra calificat în aceste domenii medicale. Tot aici pot fi monitorizate sarcinile în condiţii excelente şi cu servicii medicale corespunzătoare, ecografii, consultaţii şi seturile complete de analize medicale, cu ajutorul cărora mămicile pot fgi sigure cu privire la sănătatea copiilor lor şi evoluţia lor intrauterine.
Din această săptămână, specialiștii clinicii vor aborda subiecte de mare interes pentru femeile însărcinate, precum şi pentru femeile care îşi doresc să obţină o sarcină, dar și pentru orice probleme ginecologice.
Astăzi: De ce este importantă monitorizarea sarcinii încă de la primul test de sarcină pozitiv?
Sunteți însărcinată?
Felicitări!
Dacă aveți un test de sarcină pozitiv după o întîrziere menstruală, ar fi bine să vă găsiți un medic ginecolog cu care rezonați pentru monitorizarea sarcinii.
La prima vizită trebuie făcută o anamneză (un interviu) care va fi notat în fișa de gravidă. Prin anamneză, medicul decelează anumite probleme de care trebuie să țină cont în stabilirea ritmului următoarelor controale și a investigațiilor pe care ar trebui să le faceți pe parcursul sarcinii.
Încă din primul trimestru veți primi o serie de analize, printre care și profilul TORCH.
TORCH este un acronim și cuprinde o serie de investigații serologice care au ca scop identificarea unor virusuri care pot afecta dezvoltarea copilului.
T – Toxoplasma gondii
O – Others (altele) – alte infecții, ce de exemplu – Parvovirus, Varicella, Zika
R – Rubeolă
C – Citomegalovirus
H – virusul Herpetic
Pentru fiecare dintre aceste virusuri testam IgM și IgG, care sînt două imunoglobuline care ne arată dacă este o infecție recentă sau infecție veche.
În episodul de astăzi vom aborda infecția cu Citomegalovirus
Deoarece virusul traverseză placenta, reprezintă cea mai comună infecție care se poate transmite la făt.
Virusul Citomegal este un virus ADN din Familia Herpeas Viridae, din care mai fac parte Virusul Herpex Simplex, Virusul Varicelo-Zosterian și Virusul Epstien Barr.
Infecția cu Citomegalovirus poate fi:
• Primară – când organismul se infectează pentru prima data. Virusul rămăne în stare latentă în organism
• Secundară –când se reactivează virusul existent deja sau când persoana vine în contact a doua oară cu virusul.
Infecția maternă
Aproximativ 90% din populația infectată este asimptomatică. Restul persoanelor infectate pot prezenta simptomatologie nespecifică, cum ar fi: subfebrilitate, rinită, faringită, mialgii, artralgii sau dureri de cap.
Când primo-infecția apare în timpul sarcinii, riscul de a se transmite la făt este 40%, comparativ cu 1% în infecțiile secundare.
În primo-infecție, nivelul IgM crește în primele două săptămâni post infecție și devine nedectabil după 6 luni. IgG crește după 1-2 luni post infecție și rămâne detectabil în ser toată viața.
În reactivarea sau reinfecția cu CMV (infecție secundară), nivelul IgM crește din nou. Sunt situații în care, după o primă infecție, IgM poate rămâne pozitiv mai mult de 6 luni.
Cum interpretăm serologia?
1. IgM și IgG sunte negative – înseamnă că persoana nu a avut contact cu virusul.
2. IgM este pozitiv și IgG negativ –indică o primă infecție sau o valoare fals pozitivă (Ig M discordant – care rămîne pozitiv mai mult de 6 luni). În cazul acesta trebuie repetată testarea.
3. IgM negativ și IgG pozitiv – indică o infecție veche fără risc de transmitere la făt.
4. IgM pozitiv și IgG pozitiv – în acest caz, trebuie făcută diferența dintre o infecție primară și/sau reactivare/reinfecție. Pentru un diagnostic corect, trebuie făcut testul de aviditate la IgG.
Aviditatea scăzută este întâlnită după primo-infecție.
Aviditate IgG < 30 % – primo-infecția a fost în urmă cu mai puțin de 3 luni
O aviditate Ig G > 65% primo-infecția a fost în urmă cu mai mult de 6 luni
IgM pozitiv cu o aviditate scăzută pentru IgG – sugerează o primo-infecție
Deoarece o infecție cu Citomegalovirus nu asigură imunitate în timpul sarcinii, este necar ca serologia să fie repetată pe parcursul celor 9 luni, chiar și atunci când IgG-ul este pozitiv.
Riscul de transmitere la făt crește odată cu vârsta gestațională.
Dar riscul de afectare fetală scade cu cât vârsta gestațională crește.
Care sunt simptomele infecției la făt?
Ca și în cazul adulților, 90% dintre feții infectați nu prezintă simptome. Dintre acești nou-născuți aparent normali, 5% pot prezenta mai târziu afectare neurologică.
Feții cu simptomatologie pot prezenta:
• restricție de creștere intrauterină
• hepato-spenomegalie
• peteșii
• trombocitopenie
• calcificări intracraniene
• icter prelungit
• retard mintal
• epilepsie
• deficiențe de auz și vedere
Cum se poate diagnostica infecția fetală?
Virusul care a infectat fătul este eliminat în lichidul amniotic prin urina fetală, astfel trebuie recoltat prin amniocenteză, iar prin PCR se va detecta ADN-ul viral. Amniocenteza se face după 21 de săptămâni, la mai mult de 6 săptămâni de la presupusa infecție. Rezultatul va fi pozitiv sau negativ.
Dacă rezultatul este pozitiv, fătul va fi monitorizat ecografic pentru detectarea anomaliilor fetale: ventriculomegalie, calcificări intracraniene, microcefalie, ascită, intestin hiperecogen, hidrops, insuficiență de creștere intrauterină, oligoamnios (lichid puțin).
Din păcate, nu există niciun tratament eficient pentru prevenirea sau reducerea afectării fetale.
Cum poate fi prevenită infecția în timpul sarcinii?
Sursa principală o reprezintă copiii mici din colectivități (grădinițe, scoli).
Prevenirea poate fi făcută prin spălatul mâinilor după contactul cu un copil mic, evitarea pupatului pe gură a copiilor mici, evitarea mâncării din aceași linguriță cu copilul mic.
Dr. Marilena Băluță
Medic primar obstetrică-ginecologie
Hera’s Med
